Календар щеплень-2026: вакцинація проти поліомієліту. Роз’яснення експерта

Що саме змінилося у вакцинації проти поліомієліту з 1 січня 2026 року? Що необхідно взяти до уваги батькам?

По-перше, відбувся перехід на використання інактивованої (“неживої”) поліомієлітної вакцини (ІПВ) для усіх доз за Календарем щеплень. Це означає, що в Україні для всіх щеплень  проти поліомієліту тепер використовується лише вакцина ІПВ. Вакцина ОПВ (оральна поліомієлітна вакцина) більше не застосовується для вакцинації за Календарем щеплень. Тож якщо дитині у 2026 році виповнилося 6 чи 18 місяців або 6 років, щеплення проти поліомієліту їй буде проведене вже вакциною ІПВ (окремою ін’єкцією або ж у складі комплексної вакцини залежно від наявності вакцин в комунальному чи приватному медичному закладі). 

По-друге, змінюється схема вакцинації проти поліомієліту. Тепер вона складається з 5 щеплень, які проводяться у віці 2, 4, 6, 18 місяців та 6 років. Ревакцинація у віці 14 років скасовується, адже відповідно до рекомендацій  ВООЗ курсу з 5 доз ІПВ достатньо для формування стійкого пожиттєвого захисту проти поліомієліту. Тож якщо дитині виповнилося 14 років у 2026 році, наполягати на ревакцинації проти поліомієліту, якщо дитина вже отримала необхідні щонайменше 4 дози вакцини, нема потреби.

Чи потрібна взагалі у 21 сторіччі вакцинація проти поліомієліту? Адже хворобу майже викорінено?

Кількість випадків захворювання на поліомієліт справді впала на рекордні 99% з 1988 року. З трьох типів “дикого” поліовірусу на сьогодні два (а саме типи 2 та 3) оголошено викоріненими. Та варто поставити собі питання: завдяки чому це стало можливим? А можливим це стало саме завдяки масовій вакцинації. Саме у 1988 році стартувала Глобальна ініціатива щодо ліквідації поліомієліту (ГІЛП). На той момент кількість випадків паралітичного поліомієліту складала 350 тисяч випадків на рік та фіксувалася у 125 країнах. На кінець 2021 року внаслідок ініціативи було зафіксовано зниження випадків захворювання на 99,9 %. Саме тому на сьогодні ми не спостерігаємо поліомієліт на власні очі і починаємо ставити під сумнів необхідність профілактичних щеплень. Це якраз той випадок, коли вакцинація, так би мовити, стає жертвою власного успіху. 

Проте у разі припинення вакцинації за календарем хвороба все ще може повернутися. В двох країнах світу “дикий” вірус поліомієліту (тип 1) все ще циркулює, що залишає можливість “завезення” та виникнення спалаху в країні з недостатнім охопленням щепленнями (а Україна, на жаль, належить до таких країн). Крім того, недостатнє охоплення щепленнями ОПВ в тих країнах, в яких її продовжують використовувати, іноді може призводити і до появи так званих “вакциноспоріднених вірусів”: внаслідок циркуляції в популяції протягом довгого часу ослаблений вірус з живої атенуйованої вакцини ОПВ може мутувати і набувати небезпечних властивостей, подібних до властивостей “дикого” вірусу, та спричиняти захворювання у невакцинованих осіб. Захист від вакциноспорідненого вірусу, як і від “дикого”, забезпечує вакцинація. Тож життєво важливо продовжувати щепити дітей за графіком, адже Україна входить в список країн, де було зафіксовано спалах поліомієліту, зумовлений вакциноспорідненими вірусами. Відповідно до позиції Всесвітньої організації охорони здоров’я, “діти в усьому світі мають бути повністю вакциновані проти поліомієліту, а кожна країна має робити все можливе для підтримання високого рівня охоплення щепленнями проти поліомієліту на підтримку глобального зобов’язання викорінити хворобу”.

Чи можливе в Україні повторення спалаху поліомієліту?

На жаль, такий сценарій можливий. З одного боку, ми отримали від міжнародних експертів визначення, що в Україні спалах 2021 року “закритий”. Тоді нашій системі охорони здоров’я вдалося впоратися з цією ситуацією. Проте в умовах війни, коли руйнується інфраструктура, наявна сильна внутрішня міграція населення, новий спалах цілком можливий, якщо “дикий” чи вакциноспоріднений вірус поліомієліту буде завезено в країну. Адже рівень охоплення щепленнями в Україні не досяг рекомендованих ВООЗ 95%.

Чому було вирішено повністю перейти на інактивовану поліомієлітну вакцину (ІПВ)? Адже вакцина ОПВ має певні переваги й досі активно використовується у світі?

З одного боку, вакцина ОПВ справді має ряд переваг. Вона додатково формує місцевий імунітет у кишківнику, що запобігає носійству вірусу та його поширенню. Завдяки простоті у введенні (дві краплі в рот) та відносно низькій вартості ОПВ зіграла ключову роль у зниженні захворюваності на поліомієліт у світі на 99%: саме її переважно застосовували під час масових кампаній з вакцинації в рамках Глобальної ініціативи щодо ліквідації поліомієліту (ГІЛП), за яку ми вже згадували. 

Разом з тим, використання ОПВ несе рідкісні, але все ж можливі, ризики негативних наслідків у вигляді появи мутованих вакцинних поліовірусів – так званих вакциноспоріднених поліовірусів – переважно серед невакцинованих осіб. Такий сценарій можливий за низького рівня охоплення вакцинацією в результаті циркуляції вакцинного вірусу серед невакцинованих. Ми спостерігали це в Україні у 2021 році на Закарпатті та на Рівненщині, коли вакциноспоріднений вірус поліомієліту типу 2 потрапив з країн Азії та поширився в Україні. Повний перехід на використання ІПВ дозволить уникнути такого розвитку подій. Також вакцини ОПВ, що використовуються у світі з 2016 року, захищають лише проти двох типів поліовірусу – першого та третього – тоді як ІПВ захищає проти всіх трьох типів вірусу (і, відповідно, від усіх можливих вакциноспоріднених вірусів). 

З цих міркувань відповідно до стратегії викорінення поліомієліту в Європейському регіоні ВООЗ Україна долучилася до країн, що перейшли на використання лише ІПВ. Зважаючи на бездоганний профіль безпеки вакцини ІПВ (повну відсутність ризику розвитку вакциноасоційованого поліомієліту у вакцинованих осіб), а також можливість її використання навіть у імуноскомпроментованих пацієнтів (наприклад, осіб, що мають симптоми ВІЛ-інфекції чи проходять лікування онкологічних захворювань), перехід на ІПВ збільшить прихильність батьків до вакцинації та, відповідно, рівень охоплення дітей щепленнями проти поліомієліту. А це є запорукою того, що в Україні не повториться спалах поліомієліту – чи то спричинений “диким”, чи то вакциноспорідненим поліовірусом.

Чи планується у 2026 році певний “перехідний період”, протягом якого вакцини ІПВ та ОПВ будуть використовуватися паралельно?

Ні, в цьому нема потреби. Вакцини ІПВ для щеплення дітей згідно з Календарем достатньо. Тож починаючи з 1 січня для календарної вакцинації дітей в Україні використовується лише вакцина ІПВ.

Як діяти батькам, якщо дитина з певних причин пропустила одне зі щеплень проти поліомієліту або ж взагалі не отримала жодного?

Треба просто звернутися до свого сімейного лікаря чи педіатра та якнайшвидше вакцинувати дитину за так званим наздоганяючим графіком. Якщо Календар щеплень проти поліомієліту було порушено, в такому випадку – незалежно від віку пацієнта – щеплення проводяться за 4-дозовою схемою з дотриманням таких мінімальних інтервалів між дозами: 4 тижні – між 1 та 2 дозами, 4 тижні – між 2 та 3 дозами, 6 місяців – між 3-ю та 4-ю дозами. Надолужити щеплення проти поліомієліту коштом держави можна до виповнення 18 років: при цьому потрібно намагатися забезпечити отримання дитиною щонайменше 4-х щеплень.

Людство поставило перед собою амбітну ціль - повне викорінення поліомієліту. Чи це, на Вашу думку, можливо?

Так, цілком. Насправді для повної перемоги над поліомієлітом нам залишилось не так і багато. 

Звісно, на шляху до цієї перемоги маємо два серйозних бар’єри. Про перший ми вже згадували: люди схильні вважати вакцинацію неактуальною, якщо не бачать на власні очі випадків хвороби і не можуть відчути та оцінити її актуальність. Через це охоплення щепленнями падає, і це відтерміновує повну перемогу над хворобою.

Другий бар’єр – це об’єктивна відсутність доступу до вакцинації в країнах з обмеженим доступом до медичної допомоги – зокрема, через війни. Ми це розуміємо як ніхто. 

Разом з тим, подолати ці бар’єри хоч і непросто, але можливо. Ми демонструємо це на власному прикладі, коли в умовах повномасштабної агресії не лише тримаємо фронт, а й продовжуємо календарну вакцинацію, і постійно вдосконалюємо підходи до неї за підтримки міжнародних партнерів.

Тож разом переможемо. І росію, і поліомієліт.

Спілкувалася Марія Калмикова, головна редакторка Національного порталу з імунізації

Підготовлено редакцією Національного порталу з імунізації в рамках реалізації меморандуму щодо спільних намірів з розвитку імунопрофілактики між МОЗ України, ЦГЗ України та ГС “Коаліція за вакцинацію”.