Вакцинація може запобігти понад 90% ВПЛ-асоційованого раку. Олександр Зуб

Оскільки наша бесіда проводиться в рамках співпраці з Молодіжною радою при МОЗ України, то, будь ласка, коротко розкажіть про її діяльність.

Молодіжна рада при МОЗ України – це тимчасовий консультативно-дорадчий орган, створений з метою залучити активну молодь до реалізації державної політики у сфері охорони здоровʼя та надання пропозицій та рекомендацій МОЗ з питань, що стосуються його діяльності та забезпечення взаємодії з інститутами громадянського суспільства.

Ми маємо пʼять відділів – 1) медичної освіти; 2) міжнародної медичної дипломатії; 3)
залучення молоді до формування державних політик в сфері охорони здоровʼя; 4) інформаційно-просвітницької діяльності; 5) сприяння забезпеченості фахівцями сфери охорони здоровʼя населення.

Я працюю у відділі інформаційно-просвітницької діяльності. Мета нашого відділу – підвищення рівня обізнаності молоді про профілактику захворювань, здоровий спосіб життя та доступні медичні послуги через організацію інформаційних кампаній з актуальних питань охорони здоров’я та співпрацю з організаціями громадського суспільства. Підвищення медичної грамотності включає просування знань про важливість щеплень, що може сприяти покращенню охоплення вакцинацією в Україні. За словами заступниці міністра охорони здоров’я з питань цифровізації Марії Карчевич, рада є «голосом» активної молоді, який допомагає формувати сучасну, інклюзивну та ефективну систему охорони здоров’я.

Поговоримо про вірус папіломи людини. В чому його небезпека та підступність? До розвитку яких онкологічних захворювань він може призводити?

Підступність вірусу папіломи людини в тому, що сам він жодних симптомів не викликає, а лише змінює структури клітин, що призводить до виникнення передракових станів. Тому запідозрити, що у тебе є вірус, вкрай важко, хоча ВПЛ надзвичайно розповсюджений (близько 90% людей хоча би раз у житті матимуть цей вірус, але лише у невеликої частини інфікованих це призведе до передракових або ракових станів). Зазвичай, протягом 18-24 місяців вірус самоелімінується (тобто відбувається “самоочищення” організму від вірусу). І лише у невеликої частини інфікованих відбувається персистенція цього вірусу, тобто затримка його в організмі на більший термін. І саме ця когорта пацієнтів потребує дуже ретельного нагляду.
Вірус папіломи людини (ВПЛ) є групою з понад 100 вірусів, деякі з яких, – зокрема, високоонкогенні типи – можуть спричинити онкологічні захворювання. Найбільш агресивні типи ВПЛ – 16, 18, 31, 33.

ВПЛ асоціюється з такими видами раку:

• Рак шийки матки (найпоширеніший серед жінок);
• Рак ротоглотки (задньої частини горла, включаючи основу язика та мигдалини, найпоширеніший серед чоловіків);
• Рак анального каналу;
• Рак статевого члена;
• Рак піхви;
• Рак вульви.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2024 році ВПЛ спричинив приблизно 620 000 випадків раку у жінок і 70 000 у чоловіків.

Небезпека ВПЛ полягає в його часто безсимптомному перебігу, що ускладнює ранню діагностику без спеціалізованого скринінгу. Наприклад, для раку шийки матки доступні скринінгові тести, але для інших ВПЛ-асоційованих раків таких тестів немає, що робить профілактику шляхом вакцинації критично важливою. Постійне інфікування високоонкогенними типами ВПЛ може призвести до передракових станів і раку. Тому важливо не чекати на інфікування, заспокоюючи себе тим, що інфекція «пройде сама», а вакцинуватися для запобігання зараження.

Яка ситуація з захворюваністю на ВПЛ-асоційований рак в Україні? Як введення до Календаря щеплення проти ВПЛ може покращити ситуацію? Низка країн вже ставлять за мету елімінацію раку шийки матки - чи можливо це в Україні і що для цього потрібно?

Ми маємо не найкращу статистику з раку шийки матки у світі. До прикладу, щодня в Україні рак шийки матки діагностується у 9 жінок.

Дійсно, з 1 січня 2026 року ми починаємо вакцинувати дівчаток віком 12-13 років одноразово в рамках календаря щеплень. Введення вакцинації проти ВПЛ до національного календаря може значно знизити захворюваність на ВПЛ-асоційовані раки, як це спостерігається в країнах із високим рівнем вакцинації, таких як Австралія, де знизилася кількість ВПЛ-інфекцій і передракових станів.

Вакцинація може запобігти понад 90% раків, спричинених ВПЛ.

ВООЗ рекомендує комплекс цілей, які кожна країна повинна досягти до 2030 року, щоб вийти на шлях усунення раку шийки матки протягом століття:

1) 90% дівчаток потрібно вакцинувати вакциною проти ВПЛ до 15 років;

2) 70% жінок мають пройти скринінгове обстеження за допомогою високоефективного ВПЛ-тесту в період до 35 років і повторно до 45 років;

3) 90% жінок, в яких виявили патологію шийки матки, мають отримати лікування.

Потенціал цієї програми та широке охоплення вакцинацією проти ВПЛ із дворазовим ВПЛ-скринінгом протягом життя має потенціал для запобігання від 12.5 до 13.4 млн випадків раку шийки матки до 2069 року і може досягати середніх показників захворюваності на рак шийки матки менше 4 на 100 000 жінок у світі (в Україні захворюваність близько 20 жінок на 100 000).

Навколо вакцинації проти ВПЛ існує багато міфів - зокрема, що вона негативно впливає на фертильність. Яка позиція сучасної доказової медицини з цього питання?

Звичайно, це міф. Вакцинація проти ВПЛ застосовується з 2006 року і за цей час вже достеменно відомо про всі побічні реакції та прояви після вакцинації, які чітко прописані в інструкції до препарату. Крім того, до 2006 року вакцина проходила три етапи клінічних досліджень. Такі дослідження тривають не один рік, і в цей період детально збираються всі дані по побічним впливам. Крім того, нещодавні дані з Данії також не показали жодного зв’язку між вакцинацією проти ВПЛ та впливом на фертильність у групі з понад 950 000 жінок і дівчат.

Багатьом батькам важко зрозуміти ідею вакцинації дітей у віці, коли вони ще не є сексуально активними. Чому важливо проводити вакцинацію саме в ранньому віці? І чи не збільшує факт вакцинації можливість, що підліток матиме більш ризиковану поведінку в майбутньому?

Вакцинація проти ВПЛ зазвичай рекомендується у віці 11–12 років, оскільки вона забезпечує захист до початку статевого життя – до того, як ризик зараження ВПЛ зросте (CDC: HPV Vaccination Recommendations). У цьому віці імунна відповідь на вакцину є сильнішою, що підвищує її ефективність. Наприклад, антитіла, вироблені у віці 9–14 років, мають вищий титр, ніж у старших вікових групах.

Щодо занепокоєння, що вакцинація може сприяти ризикованій сексуальній поведінці, численні дослідження – зокрема, проведене в Англії – показали, що вакциновані дівчата демонструють менш ризиковану поведінку – можливо, через кращу сексуальну освіту (Reuters: HPV vaccine).

Інше дослідження серед студентів коледжів не виявило зв’язку між вакцинацією та прискореним початком сексуальної активності (BMC Public Health).

Таким чином, вакцинація є безпечним і ефективним способом профілактики без негативного впливу на поведінку підлітків.

Що б Ви хотіли побажати нашим читачам під час повномасштабної війни?

Пам’ятайте, що турбота про себе — це сила. Бажаю здоров’я, душевного спокою та мирного неба!

Спілкувалася Марія Калмикова, головна редакторка Національного порталу з імунізації.

Фото надані Олександром Зубом на запит редакції.

Матеріал підготовлено редакцією Національного порталу з імунізації в рамках реалізації меморандуму щодо спільних намірів з розвитку імунопрофілактики між МОЗ України, ЦГЗ України та ГС “Коаліція за вакцинацію”.