Вагітність та вакцинація під час епідсезону ГРВІ

Чи справді вагітним необхідна вакцинація?

Вакцинація вагітних потрібна і є надзвичайно важливою. Адже, вакцинуючись, майбутня мама захищає від смертельно небезпечних захворювань не лише себе, а й свою дитину. Яким чином? Справа в тому, що під час вагітності вакцинована від певних інфекційних хвороб мати може передати дитині захисні антитіла (спеціальні білки, які організм виробляє для боротьби з захворюваннями), які допоможуть малечі боротись з цими інфекціями в перші місяці життя.

Від яких інфекцій вагітні можуть захистити як себе, так і своїх майбутніх дітей за допомогою вакцинації?

Вагітні жінки більш схильні до важкого перебігу грипу та COVID-19 і частіше потребують госпіталізації коли хворіють на них. Також ці захворювання під час вагітності  збільшують ризики передчасних пологів. Тому неживі вакцини від грипу та м-РНК вакцини від COVID-19 дозволені для використання в будь-якому триместрі вагітності і суттєво зменшують ризик захворіти або ж забезпечують легший перебіг захворювань та суттєво знижують ризик їхніх ускладнень. Також вакцинація від грипу та COVID-19 забезпечує захист новонародженому в перші місяці його життя завдяки отриманим від матері захисним антитілам. Тож під час епідсезону грипу та інших ГРВІ важливо потурбуватися про своє здоров’я та здоров’я майбутньої дитини та отримати необіхдні щеплення під час вагітності.

Вакцинація від грипу є сезонною і проводиться щороку, незалежно від кількості доз вакцини, отриманих раніше (включно з дозами, отриманими під час вагітності). Відповідно до позиції Всесвітньої організації охорони здоров’я з вакцинації проти грипу, “вакцинація проти грипу ефективно попереджує інфекцію як у самих вагітних, так і в їхніх майбутніх дітей через передачу материнських антитіл”. Найоптимальніше щепитися проти грипу до початку епідсезону (в жовтні-листопаді). Проте це не означає, що вакцинуватися пізніше шкідливо чи неефективно. Адже навіть перехворівши на один із штамів грипу ви лишаєтесь вразливими до інших, а вакцина від грипу захищає від 3-4 його штамів. Наразі вакцинація від грипу в Україні не забезпечується за кошти державного бюджету, тож для проведення щеплення можна записатися до приватного медзакладу або самостійно придбати вакцину в аптеці та ввести її в медзакладі, де ви задекларовані.

Вакцинація від COVID-19 в Україні проводиться згідно з поточними рекомендаціями НТГЕІ. Вагітність – не перешкода, а додатковий привід отримати первинну або бустерну дозу вакцини проти COVID-19. В Україні зараз використовується дозволена та безпечна для вагітних м-РНК вакцина.  На сьогодні первинний курс щеплень від COVID-19 в Україні складається з однієї дози мРНК-вакцини.  Згідно з оновленими рекомендаціями МОЗ, вагітні є групою високого ризику стосовно тяжкого перебігу COVID-19, тож їм рекомендовано отримати ревакцинальну дозу, якщо від попередньої введеної дози минуло 6 місяців і більше (при цьому неважливо, якою за рахунком буде ця доза). Вакцинація від COVID-19 забезпечується державою й може бути проведена в медичному закладі, де ви задекларовані. Відповідно до оновлених рекомендацій НТГЕІ, затверджених наказом МОЗ №1308, вакцинуватися проти COVID-19 рекомендовано під час кожної вагітності. Оптимально вакцинацію варто провести в другому триместрі вагітності; в іншому випадку інакше вакцинація може бути проведена в будь-якому триместрі вагітності.

Життєво важливою для вагітних є вакцинація АаКДП-М (комбінованою вакциною проти правця, дифтерії та кашлюку з
ацелюлярним кашлюковим компонентом). Найоптимальніший з точки зору ефективності передачі захисних антитіл дитині період вакцинації – 16-32 тиждень вагітності. Проте якщо ви не встигли щепитися в цей період, краще все ж зробити це пізніше, аніж не вакцинуватися взагалі.
Вакцинація вагітної від кашлюку перш за все має на меті захист немовляти від цієї інфекції в перші місяці життя, коли вона є для дитини смертельно небезпечною. Тому це щеплення проводиться під час кожної вагітності незалежно від раніше отриманих доз вакцини від кашлюку, дифтерії та правця. До прикладу, за результатами впровадження програми вакцинації проти кашлюку вагітних у Великобританії у 2012 році ефективність захисту немовлят була оцінена в 90%. Діти, народжені від вакцинованих матерів, мають на 90% менше шансів захворіти, ніж діти, чиї матері не були вакциновані. Вакцинація вакциною АаКДП-м забезепечить також і необхідну кожні 10 років ревакцинацію від дифтерії та правця. Наразі вакцинація від кашлюку дорослих не забезпечується за кошти державного бюджету, тож для проведення щеплення можна записатися до приватного медзакладу або самостійно придбати вакцину в аптеці та ввести її в медзакладі, де ви задекларовані.

Якщо вагітна раніше не була щеплена від гепатиту В, то варто провести вакцинацію під час вагітності, аби уникнути ризику інфікування та передачі інфекції дитині під час пологів. Інфікування гепатитом В найбільш небезпечним для дітей саме в перший рік їхнього життя через високий ризик розвитку таких ускладнень хвороби, як цироз та рак печінки. Тож майбутній матері варто подбати про власну вакцинацію від гепатиту В, а також не відмовлятись від вакцинації дитини від цієї інфекції в пологовому будинку. Вакцинація дорослих, що не були раніше щеплені від гепатиту В, складається з 3-х доз і може проводитись за прискореною схемою з мінімальним інтервалом 1 місяць між дозами, якщо нема можливості використати стандартну схему 0-1-6 місяців.

Щодо вакцинації від інших інфекцій, то переваги вакцинації вагітних жінок зазвичай перевищують теоретичні ризики, коли ймовірність виникнення захворювання є високою та інфекція становить ризик для матері або плоду. Отже за наявності підвищеного ризику інфікування (належність до певної групи медичного ризику, контакт з хворим, подорож до тієї чи іншої країни тощо) вагітні жінки можуть бути щеплені від гепатиту А, пневмококової та менінгококової інфекцій. Для проведення цих щеплень можна записатися до приватного медзакладу або самостійно придбати вакцину в аптеці та ввести її в медзакладі, де ви задекларовані (чи в найближчій амбулаторії, якщо ви є внутрішньо переміщеною особою).

Чи можна проводити екстрену вакцинацію проти сказу під час вагітності?

Так, не лише можна, але й необхідно. Екстрена вакцинація проти сказу є вакцинацією за життєвими показами (сказ не лікується) і не має протипоказів. У випадку укусу або ослинення твариною з невідомим вакцинальним статусом обов’язково починайте курс щеплень від сказу незалежно від того, чи має тварина господаря. Вакцину від сказу забезпечує держава; також вона може бути наявна в аптечній мережі та приватних медичних закладах.

Які вакцини протипоказані вагітним?

Вагітним протипоказано вводити живі вакцини – БЦЖ, КПК, від вітряної віспи, ОПВ, ЖЛ (проти жовтої лихоманки), що пов’язано з теоретичними ризиками для плоду. Тому живі вакцини потрібно вводити завчасно. Вакцину КПК необхідно ввести щонайменше за місяць до запланованої вагітності (ця вакцина формує захист не лише від кору та епідпаротиту, а й від краснухи – інфекції, яка є дуже небезпечною для вагітних, оскільки може призвести до синдрому вродженої краснухи в новонародженої дитини). Разом з тим, існує багато спостережень за випадками, коли жінки не знали про свою вагітність на момент вакцинації і були щеплені живими вакцинами. Тож на сьогодні так і залишається недоведеним негативний вплив на перебіг вагітності або на дитину помилкового введення живої вакцини. Вакцинація живими чи інактивованими вакцинами на будь-яких термінах вагітності не є показом для переривання вагітності.

Які вакцини з зареєстрованих в Україні можна використовувати вагітним?

Вагітні можуть бути безпечно імунізовані такими неживими вакцинами, зареєстрованими на території України (для зручності подаємо комерційні назви вакцин та декларуємо відсутність конфлікту інтересів; перелік може доповнюватися по мірі реєстрації нових вакцин на території України:

Підготовлено редакцією Національного порталу з імунізації

Funded by The Partnership of International Vaccine Initiatives, a program of The Task Force for Global Health