Зміцнення імунітету дитини в сезон ГРВІ. Правда та міфи. Інтерв’ю з педіатром

Прийшов час надати відповідь на одне з найпоширеніших питань батьків в сезон ГРВІ. Роз’ясніть, будь ласка, чи справді можна “зміцнити” чи покращити імунітет дитини? Якщо можна, то як саме це зробити правильно?

Насправді природа досить добре потурбувалася про наш організм. Імунітет – це складний механізм, який не так легко порушити чи «знизити». І, відповідно, не так легко «зміцнити» або взагалі на нього вплинути. 

Так, ми можемо, до прикладу, за потреби цілеспрямовано пригнічувати імунну відповідь, якщо нам це потрібно при трансплантації органів.  Для цього використовуються імуносупресивні препарати, щоб імунна система не сприймала новий орган як «чужий» і не атакувала його. Також за певними показаннями можемо вводити, наприклад, імуноглобуліни –  готові захисні антитіла – якщо сам організм не може їх виробити.  

Але всі ці методи лікування не мають стосунку до звичайних ГРВІ. 

Наразі ми не можемо якось “вплинути” на імунну систему та зробити так, щоб дитина менше хворіла на звичайні вірусні інфекції. До того ж, так звана «часто хворіюча дитина» зазвичай взагалі не має проблем з імунітетом і не потребує медичного втручання.

То що ж ми таки можемо зробити, аби хворіти менше? 

• Вакцинувати дитину за розширеним календарем. 

Вакцинація не зменшує кількості звичайних вірусних інфекцій. Але вона дозволяє запобігти тяжкому перебігу та ускладненням цих частих ГРВІ. 

Це схоже на  «підготовку»  імунної системи до зустрічі з збудником, щоб вона змогла за потреби швидко зреагувати на інфекцію та захистити організм. 

• Контролювати, чи не має дитина анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові), а також чи достатній в неї рівень вітаміну Д. Давати дитині вітамін Д рутинно навіть після 3 років. 

• Намагатися, щоб дитина їла збалансовано і різноманітно. 

• Забезпечити достатню активність дитини, намагатися не перегрівати та не обмежувати у спілкуванні в колективах .

Ці прості правила забезпечать достатню підтримку імунітету і всього організму.

Чи рекомендовано для зменшення ризику захворіти на ГРВІ приймати вітамінні комплекси, противірусні препарати, “імуномодулятори”? Чи правда, що існують певні продукти харчування (часник, цибуля, цитрусові…), вживання яких знижує ризик захворіти?

Ми не можемо вплинути на імунітет вітамінами, ліками – зокрема, «імуномодуляторами» – чи обмеженням відвідування садочку або школи.

Щодо імуномодуляторів, то ці препарати не є достатньо вивченими і не показали свою ефективність для зменшення захворюваності на ГРВІ. 

Противірусні препарати – так, використовуються, але лише в лікуванні окремих хвороб (грип, герпес, вірусні гепатити та ін). Вони не попереджають звичайні ГРВІ та не лікують їх.

В цілому препарати “для профілактики ГРВІ”  не мають доведеної ефективності. І якщо Ви бачите у показаннях, що препарат профілактує чи лікує більшість існуючих вірусів – швидше за все, він недієвий, оскільки препаратів з такими властивостями наразі не існує. 

Щодо вітамінних комплексів, то рутинно варто використовувати лише вітамін Д . 

Всі інші вітаміни – лише у разі виявлення їх дефіциту. Все ж вітаміни – це теж ліки. І для їх прийому  мають бути чіткі покази. 

Цибуля та часник – звичайні продукти харчування. В них немає нічого шкідливого, але і від хвороб вони не захищають. Як і цитрусові. Водночас, їсти їх можна і варто. Апельсини, наприклад, є хорошим  джерелом клітковини.  

Така сама ситуація, до прикладу, з горіхово-медовою сумішшю. Чи є вона корисною як продукт? Так Чи можна її вживати? Звісно. Чи захищає вживання такої суміші від хвороб? Ні – нема чітких наукових підтверджень того, що це можливо. 

Під час сезону ГРВІ дуже часто хворіють діти, що відвідують дитячі колективи. Як можна покращити цю типову ситуацію: кілька днів ходимо - тиждень хворіємо? В яких випадках варто лишити дитину вдома, а коли можна повертатися до садочка/школи?

Так, діти у дитячому колективі хворіють часто. Особливо восени та взимку.

Чому так відбувається? Бо в колективі багато людей і, відповідно, багато різних збудників і контактів. А в холодну пору року діти більше знаходяться у приміщенні, яке провітрюють рідше. Все це сприяє легшому поширенню збудників хвороб.

Зустрічаючись з новими збудниками, дитина хворіє. Так формується імунітет до них, і це нормально. Організм виробить захист до більшості рутинних інфекцій, і при наступних зустрічах з ними хвороба не розвиватиметься. 

Користуючись нагодою, хочу розвінчати ще один міф. Насправді не існує так званих «несадочкових дітей». Так раніше називали тих, хто часто хворіє, і таким дітям радили не відвідувати колектив. Але подібні рекомендації не є виправданими. Адже важлива не частота самих інфекцій, а їхній перебіг і наявність ускладнень. Тому дитина може хворіти на ГРВІ 12-14 разів на рік – і це буде нормою, з імунітетом може бути все добре, і медичне втручання не потрібне. А буває так, що за рік всього 6 епізодів ГРВІ, але всі вони з бактеріальними ускладненнями, з тяжким перебігом. І тоді дитину дитину скеровують до імунолога.

Але, повторюсь, самі по собі часті ГРВІ для дитини, що відвідує колектив, є нормальним явищем, і це не означає, що імунітет “слабкий”.

Чи сприяють поширенню інфекції хворі дітки у колективі? Так. Але чи є сенс їх ізолювати до повного одужання? Не завжди. Справа в тому, що людина є заразною за 1–2 доби до появи симптомів. Отже, якщо сьогодні зʼявилася лихоманка, то вчора дитина вже поширювала інфекцію.

Після 5-7 днів хвороби людина, зазвичай, вже не є заразною. Але залишкові прояви хвороби, такі як кашель чи нежить, можуть зберігатися ще 1-2 тижні. І це не потребує ізоляції – дитина може відвідувати садочок чи школу. І лікування, зазвичай, такі залишкові явища також не потребують.

Коли ж варто таки залишити хвору дитину вдома?

• у перші дні хвороби;
• якщо є лихоманка і погане самопочуття;
• при вираженому кашлі, коли дитина не зможе заснути сама і будитиме інших; якщо є діарея чи конʼюнктиві;
• при інфекційних захворюваннях, де чітко визначена тривалість карантину.

У всіх інших випадках після нормалізації стану можна повертатися до колективу. Це не несе ризиків для самої дитини та для її оточення. А перебування по 2 тижні після хвороби вдома просто розтягує період адаптації у часі.

Чи доцільна та безпечна вакцинація під час сезону ГРВІ? Проти чого варто вакцинуватися, аби менше хворіти під час епідсезону ГРВІ?

Якщо мова йде про вакцинацію від грипу, то, звісно, краще вакцинуватися заздалегідь, до початку сезону грипу – щоб організм встиг виробити захист. Але якщо з якихось причин цього зробити не вдалося, то цілком безпечно отримати щеплення на будь-якому етапі епідсезону. Адже людина може інфікуватися вірусом грипу та захворіти як у жовтні, так і в травні. Тому це виправдано. Нагадую, що вакцинувати дітей проти грипу можна й варто з 6-місячного віку.

За наявності вакцини в медзакладі варто захиститися проти COVID-19 – для цього треба звернутися до сімейного лікаря чи педіатра. Наразі курс щеплень відповідно до рекомендацій МОЗ складається з однієї дози вакцини. Разом з тим, особам з груп медичного ризику варто отримувати бустерні дози щосезону.

Також бажано заздалегідь захистити дитину від пневмококової інфекції. Не для того, щоб в цілому “рідше хворіти”, а для того щоб попередити можливі ускладнення ГРВІ, спричинені пневмококом.

Щодо рутинної планової вакцинації – її також відкладати не варто. Адже щеплення захищають від важких інфекцій. І вони не чекають, доки закінчиться сезон ГРВІ.
Співпадіння в часі вакцинації і початку ГРВІ, якщо випадково так трапиться, не збільшує ймовірність поствакцинальних реакцій чи ускладнень ГРВІ. І імунна відповідь на вакцину буде достатня. А відкладаючи планові щеплення можна захворіти на кашлюк або кір, до прикладу. Тому дитина має отримати всі щеплення вчасно.

Ваші побажання батькам для збереження фізичного та ментального здоров’я в період повномасштабного вторгнення рф?

Ми зараз живемо у досить нелегкий час. Повномасштабне вторгнення, постійний стрес і страх за життя та здоровʼя.
Навколо нас так багато того, на що ми ніяк не можемо вплинути. І це додає ще більше тривоги.

Але є речі, на які ми можемо впливати. І які можемо попередити. Вакцинація – це ефективний інструмент профілактики, який допомагає імунній системі впоратися з інфекціями. І це справді дає відчуття контролю.

До прикладу, ви перебуваєте в укритті, де хтось постійно сильно кашляє. Чи можете ви це змінити? Ні. Але розуміння, що ваша дитина вакцинована проти кашлюку чи туберкульозу, дає можливість не перейматися хоча б із цього приводу.

Важко говорити про ментальне здоровʼя у таких умовах. Але про наш досвід боротьби і виживання точно колись напишуть у підручниках з історії та художніх творах. І будуть ним захоплюватися. Адже часто це відбувається всупереч законам фізики, законам логіки і взагалі не має пояснення. Але на зараз це наша реальність, і ми з нею досить непогано справляємося.

Тож моє побажання – не забувати собі про це нагадувати і захоплюватися тим, як ви пережили чергову ніч і потім відпрацювали день. І не чекати, доки хтось опише це у підручниках з історії (хоча і це станеться також), а дякувати собі й один одному за цей досвід тут і зараз.

Спілкувалася Марія Калмикова, головна редакторка Національного порталу з імунізації
Funded by The Partnership of International Vaccine Initiatives, a program of The Task Force for Global Health.