Розвінчання 5 найпоширеніших міфів про протипоказання до вакцинації від сімейної лікарки Зої Чорної

2025 | 31 Січ | 18:50

Протипоказання до вакцинації – це стан, за якого існує чітко визначена ймовірність виникнення серйозної побічної реакції на введену вакцину, а ризики від проведення вакцинації значно перевищують переваги від проведення щеплення. На жаль, пересічні громадяни (а подекуди й медичні працівники) через необізнаність часто відносять до протипоказань до вакцинації стани, які насправді ними не є. Через такі хибні “протипоказання” до вакцинації пацієнти приймають необґрунтовані рішення або відкласти вакцинацію, або ж відмовитися від неї зовсім. Це, в свою чергу, залишає дітей та дорослих беззахисними проти смертельно небезпечних захворювань та підвищує ризик спалахів цих хвороб. Тож розвінчання таких шкідливих “міфів” про протипокази до вакцинації є надзвичайно важливим. Редакція Національного порталу з імунізації звернулася до сімейної лікарки, тренерки UNICEF з вакцинації  Зої Чорної,  аби розвінчати 5 найпоширеніших міфів щодо протипоказів до проведення профілактичних щеплень.

Пані Зою, які хибні причини відмови щодо вакцинації є найбільш поширеними серед ваших пацієнтів? 

Найчастіше, особливо від молодих батьків, можна почути таке твердження: “Коли дитина має простуду, її не можна вакцинувати”. Мабуть, це найпоширеніший хибний протипоказ, з яким я регулярно стикаюсь.

Розвінчуючи його, пояснюю: якщо ваша дитина має нежить, кашель або навіть підвищення температури (до 38°C), все це не є протипоказами до вакцинації, бо імунна система в такому стані здатна сформувати необхідну імунну відповідь на вакцину та виробити  антитіла до інфекції. Разом з тим, перебіг інфекції, з якою стикнулась дитина, це не ускладнить: одужання від ГРВІ та формування імунної відповіді на вакцину є паралельними процесами.

Тимчасовим протипоказом до проведення щеплення є гострі інфекційні хвороби з високою температурою (від 38 С) або тяжкими симптомами (простіше кажучи, коли дитині погано). 

Тому легкі ГРВІ не є протипоказом до вакцинації. Якщо ваша дитина має симптоми застуди і ви маєте хвилювання щодо проведення їй вакцинації, то для власного спокою проконсультуйтеся зі своїм педіатром чи сімейним лікарем. Але не варто відкладати вакцинацію без вагомих причин, адже відповідно до Календаря ми щеплюємо дітей проти смертельно небезпечних інфекцій. Тож не варто залишати дитину без захисту через власні хвилювання.

Зоя Чорна робить щорічну вакцинацію від грипу.

Наступний хибний протипоказ до щеплення, який я хотіла б обговорити з нашими читачами, – це алергія.  Алергія є поширеним явищем, і багато батьків побоюються, що вона є перешкодою для вакцинації їхніх дітей. Проте важливо розуміти, що частіше за все наявність алергії НЕ є протипоказанням до проведення щеплення. Давайте розглянемо детальніше, які стани є протипоказами до щеплення, а які – ні. 

• Харчові алергії. Алергія на продукти харчування, такі як молоко, яйця чи арахіс, не є протипоказанням до вакцинації. Раніше існувала думка, що алергія на білок яйця може бути протипоказом для введення деяких вакцин – а саме проти грипу, а також кору, паротиту та краснухи. Однак численні дослідження довели, що ці вакцини є безпечними для осіб з алергією на яйця. (Єдиним винятком з цього правила є вакцина проти жовтої лихоманки: рутинно вона не має вводитись особам з алергією на яєчний білок, а у випадку, коли ризик інфікування жовтою лихоманкою високий, вакцина може бути введена малими дозами під наглядом у випадку позитивного результату шкірної проби). Більшість інших харчових алергій також не впливають на здатність організму реагувати на вакцину чи на її безпеку. Винятком з цього правила є підтверждена алергія на желатин ( у цьому випадку вакцини, що містять його у своєму складі, можуть бути введені пацієнтові малими дозами під наглядом, якщо результат шкірної проби позитивний) та на дріжджі (у цьому випадку вакцина проти гепатиту В може бути введена пацієнтові малими дозами під наглядом, якщо результат шкірної проби позитивний).
• Алергія на побутові алергени. Реакції на побутові алергени, такі як пилок, шерсть тварин або пил, не є протипоказаннями до щеплення. Вакцини не містять цих алергенів, і контакт із ними не впливає на процес вакцинації чи реакцію організму на неї.
• Тяжкі алергічні реакції в анамнезі. Історія тяжких алергічних реакцій, наприклад, на укуси комах чи медикаменти, зазвичай не пов’язана з вакцинами і не є причиною для їх уникнення. У таких випадках необхідно проконсультуватися з лікарем для оцінки індивідуальних ризиків.

Важливо підкреслити, що навіть за наявності алергії на різні речовини вакцинація може проводитися безпечно, якщо алергічна реакція не була викликана компонентами вакцини.

Основним протипоказом до вакцинації, що пов’язаний з алергією, є підтверджена тяжка (!) алергічна реакція на попередню дозу цієї (!) вакцини або один з її компонентів. У таких випадках вакцинація цією конкретною вакциною пацієнту більше не проводиться (проте це не означає, що йому не можуть проводитись інші щеплення).

Зоя Чорна з колегами-лікарями Амбулаторії сімейного лікаря, Одеса.

А як щодо пацієнтів із хронічними захворюваннями, як-от бронхіальна астма, цукровий діабет, гіпертонія, серцева недостатність?  Нам добре відомо, що наявність хронічних захворювань є поширеним хибним протипоказом до вакцинації. Чи стикаєтесь Ви з ним?

Так, в нашому суспільстві, на жаль, поширена думка, що вакцинація небезпечна або протипоказана людям із хронічними захворюваннями. Однак це не відповідає дійсності. Навпаки, саме ці пацієнти часто мають підвищений ризик ускладнень інфекційних хвороб, що робить вакцинацію для них особливо важливою. Вакцинація допомагає не лише захистити таких пацієнтів від захворювання, але й знижує ймовірність ускладнень, госпіталізації та смерті.

Пані Зою, то чому ж тоді, на Вашу думку, хронічні захворювання помилково вважають протипоказами до вакцинації?

Гадаю, це відбувається через низку факторів: 

• Страх загострення хвороби. Деякі люди побоюються, що вакцинація може викликати загострення хронічного стану. Наукові дослідження доводять, що вакцинація не збільшує ризик загострення.
• Недостатня обізнаність. Багато пацієнтів не отримують належної інформації про безпеку вакцин у контексті хронічних хвороб.
• Хвилювання через можливі побічні реакції. Нормальні побічні реакції, такі як біль у місці ін’єкції чи легке підвищення температури, іноді помилково вважають шкідливими для пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Чи є випадки, за яких людям із хронічними захворюваннями варто відкласти вакцинацію? 

Вакцинацію відкладають лише за наявності тимчасових протипоказань, наприклад:

• гостре захворювання з лихоманкою вище 38 С;
• неконтрольоване загострення хронічного захворювання.

Після стабілізації стану пацієнта вакцинація може бути проведена.

Також надам кілька рекомендацій для пацієнтів із хронічними захворюваннями

• Проконсультуйтесь з лікарем, що орієнтується в питаннях вакцинації. Лікар розвіє Ваші сумніви стосовно доцільності вакцинації та за потреби порадить додаткові вакцини, які рекомендовано отримати у випадку Вашого захворювання.
• Дотримуйтеся Календаря щеплень. Наявність хронічних хвороб потребує вакцинації згідно з Календарем для зменшення ризику ускладнень, а також, частіше за все, введення додаткових щеплень
• Слідкуйте за станом. Якщо ви відчуваєте погіршення стану перед запланованим щепленням, обов’язково повідомте лікаря.

Читачі часто запитують про можливість вакцинації недоношених немовлят або немовлят з низькою масою тіла. Прокоментуйте, будь ласка, це питання.

Недоношеність або низька маса тіла у дітей – це також хибні протипокази до вакцинації.

Тут відзначу, що недоношені діти є особливо вразливими до інфекційних хвороб, тож вакцинація дозволяє їм отримати життєво важливий захист проти них. Графік вакцинації для недоношених немовлят такий самий, як і для всіх інших дітей, хоча іноді вакцинація проводиться з невеликим коригуванням за часом (це стосується вакцини БЦЖ, яка має бути введена після 34 тижня гестації). Ба більше: деякі недоношені немовлята мають бути щеплені за розширеним календарем (зокрема, діти, що народжені до 32 тижнів гестації або мають хронічну хворобу легень, мають отримати додаткове щеплення проти пневмококової інфекції).

Ми поговорили про деякі хибні протипокази до щеплення немовлят, а зараз пропоную приділити трохи уваги їхнім мамам. Зокрема, часто доводилося чути, як відмовляють від вакцинації жінок, що годують грудьми. Розкажіть, будь ласка, про це хибне протипоказання до вакцинації.

Міф про несумісність вакцинації з лактацією є абсолютно безпідставним. Вакцини не впливають на склад молока чи його якість. Ба більше, сучасні дослідження свідчать про те, що вакцинована матір може навіть передати дитині захисні антитіла через грудне молоко, посиливши тим самим її захист.

Переважна більшість вакцин абсолютно сумісна з ГВ. Це стосується як інактивованих вакцин (наприклад, від грипу, правця, дифтерії, гепатиту B), так і деяких живих вакцин (наприклад, проти кору, паротиту та краснухи). Винятком є вакцина проти вірусу жовтої гарячки: ця вакцина рутинно не вводиться на ГВ (проте якщо жінка, що вигодовує дитину грудьми, не може уникнути подорожі до районів, що є ендемічними для жовтої лихоманки, вона має бути вакцинована).

Зоя Чорна вакцинує доньку Варю згідно з Національним календарем щеплень.

Як вакцинація матері впливає на дитину?

1. Передача антитіл
   Грудне молоко багате на імуноглобуліни, зокрема IgA, які допомагають дитині боротися з патогенами. На сьогодні існують дані про те, що після вакцинації деякими вакцинами під час ГВ (зокрема, проти кашлюку, коронавірусу, грипу) захисні антитіла проти цих інфекцій можуть передаватися дитині через грудне молоко. 
2. Захист під час пандемій
   У випадку спалаху інфекційної хвороби (наприклад, COVID-19) вакцинація матері може знизити ризик передачі інфекції дитині, оскільки імунітет матері захищає і її, і малюка. Результати досліджень свідчать про те, що антитіла до SARS-CoV-2 після вакцинації передаються через грудне молоко, що надає дитині додатковий захист проти цієї інфекції.
3. Неможливість передати інфекцію дитині
   Вакцинація матері, яка цілодобово контактує з дитиною, захищає її саму і, відповідно, немовля.

Зоя Чорна на акції з промоції вакцинації від UNICEF.

Розвінчаю ще декілька міфів про вакцинацію та ГВ

• Міф 1. Вакцини можуть “отруїти” молоко.
  Це абсолютно хибне твердження. Компоненти вакцини або зовсім не потрапляють у грудне молоко, або потрапляють у мізерно малих кількостях, які не становлять загрози для дитини.
• Міф 2. Вакцинація зменшує кількість молока.
  Жодне дослідження не підтвердило негативного впливу вакцинації на лактацію. Навпаки, спокій матері щодо власного здоров’я сприяє успішному ГВ.
• Міф 3. Дитина може заразитися від вакцинованої матері.
  Це можливо лише у виняткових випадках, наприклад, при застосуванні живих вакцин проти жовтої гарячки (вакцина майже не використовується в Україні). 

Грудне вигодовування та вакцинація матері – це поєднання, яке лише посилює здоров’я як жінки, так і дитини. Відмова від щеплень через необґрунтовані побоювання може значно підвищити ризик захворювання як для матері, так і для немовляти. Сучасна медицина однозначно стверджує: вакцинація під час ГВ – це безпечно, ефективно та необхідно для захисту вашої родини.

Підсумовуючи, скажу, що, приймаючи рішення про вакцинацію, не варто керуватися міфами чи порадами друзів. Завжди звертайтесь до науково обґрунтованих джерел, як-от Національний портал з імунізації. Будьте, здорові, свідомі та вакциновані!

Зоя Чорна з лікарками-коліжанками. Зліва-напарво: Наталя Жураковська, Зоя Чорна, Катерина Гурієнко. Одеса, 2019 рік.

Спілкувалась Ганна Лєснікова, менеджерка спеціальних проєктів Національного порталу з імунізації

Матеріал підготовлено в рамках реалізації меморандуму щодо спільних намірів з розвитку імунопрофілактики між Міністерством охорони здоров’я України, Центром громадського здоров’я України та Коаліцією за Вакцинацію.