Групи медичного ризику
Пацієнти з первинним (вродженим) імунодефіцитом мають бути вакциновані, бо є більш вразливими до інфекційних хвороб і мають вищий ризик ускладнень, госпіталізації та летальних випадків. Для оцінки безпеки та ефективності вакцини в кожному конкретному випадку необхідно брати до уваги тип імунодефіциту та ступінь імуносупресії. Приймаючи рішення про вакцинацію пацієнта, медичний працівник має керуватися наказом МОЗ №2070 “Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні та Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень”, а саме розділом 5.7, який наведено нижче.
| Тип
імунодефіциту |
Вакцини, що протипоказані | Вакцини
показані |
Коментарі |
| Значний дефіцит антитілоутворення (агамаглобулінемія, гіпогамаглобулінемія) | Усі живі вакцини | Проти грипу.
Інші інактивовані вакцини відповідно до Календаря щеплень |
Вакцинація проти менінгококової інфекції (оптимально) рекомендована |
| Мінорні дефіцити антитілоутворення (дефіцит IgA, дефіцит антитіл до полісахаридних антигенів) | ОПВ | Проти грипу.
Усі вакцини відповідно до Календаря щеплень, включаючи і живі вакцини |
Вакцинація проти менінгококової інфекції (оптимально) рекомендована.
Пневмококова вакцинація за комбінованим введенням (ПКВ + ППВ) рекомендована |
| Дефіцит системи комплементу (класичний або альтернативний шляхи) | Не протипоказано | Усі вакцини відповідно до Календаря щеплень.
Вакцинація проти пневмококової, менінгококової та Hib-інфекцій – обов’язково |
Вакцинація проти менінгококової інфекції (краще) рекомендована.
Вакцинація проти MeнB рекомендована |
| Дефіцит системи фагоцитозу (хронічна гранульоматозна хвороба, дефект молекул адгезії, синдром
Чедіака-Хігаші, вроджена нейтропенія) |
Живі вакцини (БЦЖ, оральна черевно-тифозна вакцина) у разі хронічної гранульоматозної хвороби.
Усі живі вакцини у разі дефекту молекул адгезії та у разі синдрому Чедіака-Хігаші |
Усі вакцини відповідно до Календаря щеплень, за винятком живих вакцин для пацієнтів з дефектом молекул та синдромом Чедіака-Хігаші | Пневмококова вакцинація за комбінованим введенням (ПКВ + ППВ) рекомендована |
| Дефекти вродженого імунітету (IL- 12, інтерферон-γ) | Усі живі вакцини (БЦЖ, оральна черевно-тифозна, КПК, вітряна віспа) | Проти грипу.
Усі вакцини відповідно до Календаря щеплень, за винятком живих вакцин |
Пневмококова вакцинація за комбінованим введенням
(ПКВ + ППВ) рекомендована |
| Змішані або комбіновані Т-клітинні дефіцити (повний синдром Ді-Джорджі, атаксія телеангіоектазія, синдром Віскотт-Олдріча, синдром гіпер-IgE) | Усі живі вакцини (БЦЖ, оральна черевно-тифозна, КПК, вітряна віспа) | Проти грипу.
Не рекомендовано інактивованих вакцин, якщо пацієнт отримує внурішньовенний імуноглобулін. |
Пацієнти з неповним синдромом
Ді-Джорджі можуть бути щеплені КПК та ВВ, якщо рівень CD3 > SS500/мм–3, CD8 ≥ 200/мм–3 та/або нормальна відповідь на мітоген |